直到19世纪，儿童佝偻病在欧美，特别是在北欧一直很常见，仍然是最令人困扰的新生儿疾病。

iv. 家庭自测血压（详见 VII，家庭自测血压）：平均收缩压≥135 mmHg 或者舒张压≥85 mmHg 可诊断为高血压（ C 级）。（2）对所有吸烟患者都有必要在建议戒烟的基础上辅助药物治疗。

应观察患者测量血压的方法是否正确，并全面解释血压值的有关信息（D 级）。3. 测量血压的四种方法：i. 诊室血压监测：上臂血压测量装置电子血压（示波血压计）优于听诊血压计（C 级）。4. 处方药物时应考虑夜间血压的改变幅度，维持药物治疗应基于动态监测血压（C 级）。但若诊室血压升高，家庭自测血压 135/85 mmHg，建议重复家庭血压监测，确保家庭血压 135/85 mmHg。2015 年 CHEP 高血压诊疗指南之高血压预防和治疗推荐详细内容如下所示：I. 健康生活方式管理1. 体育锻炼：对于无高血压人群或 1 级高血压患者，抗阻或负重训练（例如自由举重或握力训练）不会对血压产生不利影响（推荐等级 D 级）。

IV. 成人高血压在无特殊药物适应症情况下的心血管保护治疗1. 推荐合并 3 种或以上心血管危险因素或动脉粥样硬化性疾病的高血压患者使用他汀治疗（40 岁以上患者，A 级）。iii. 动态血压监测：动态血压监测时，患者醒时平均血压≥135 mmHg 或者舒张压≥85mmHg 或者平均 24 小时血压 ≥130 mmHg 或舒张压≥80 mmHg（ C 级 ）。医生一个月开个10来单，收入都可能超过工资。

不过记者在一些医院走访的时候，发现不少医院向高风险的孕妇也推荐做无创DNA筛查。记者了解到，保险加上医院事先让孕妇签订的免责协议，就算发生漏检，医院也不会来承担任何后果。除此之外，我们也呼吁：应加强监管并建立举报机制。在中国每20分钟就有一个出生缺陷儿降生，给家庭和社会带去沉重的负担，而基因检测是目前唯一克服了传统检测技术弊端且准确率高、安全、简单的筛查技术，仅需抽取孕妇少量血液即可准确判断胎儿是否患有遗传病，实现优生优育，产前筛查不仅关系着胎儿的命运，也决定了一个家庭的后代健康。

如应将试点和非试点医院强制公示。但董旻岳表示，虽然随着测序成本的降低和基因数据库的发展，无创产前检测被业内看好，但基于当前的局限性，这项技术的应用必须十分谨慎。

此外，湖南还有很多无资质的三甲医院甚至是社区医院都在开展无创DNA筛查服务。推荐阅读：国家卫计委妇幼司发布第一批108家试点单位。试点医院应在明显的地方张贴羊水穿刺和无创DNA的应用范围，向孕妇全面告之风险。根据新华社记者周竟和帅才为其数月的暗访调查发现，在浙江、湖南等地暗访发现，目前仍有不少不具备资质的医院在开展这项筛查。

记者在一家社区医院还发现一张解放军117医院关于无创DNA产前筛查的宣传单，拨通宣传单留下的电话，对方表示他们也在开展这项检测。长沙玛丽亚医院表示交2550元检查费用，15个工作日后就可以知道检查结果。同时建立面向公众的举报机制，开通举报电话接受社会监督。在湖南，也只有6家医院被纳入试点，然而类似的情况也很普遍。

以无创DNA产前筛查，今年年初，卫计委仅批准了108家临床试点机构，然而处于庞大的市场诱惑，多地医院节操在无资质的情况下也开展此类研究，行内人士表示节操尽毁。目前在偷偷开展无创DNA检测的医院中，多数没有相关设备和技术，样本都是送到检测机构去检测。

据了解，这些医院多数不具备相关技术和设备，他们只负责向孕妇抽血，然后将样本送往检测机构。记者还发现一个现象，很多医院向孕妇推荐无创DNA筛查时，会赠送一份保险，表示如果孩子出生后有上述三种染色体问题的话，可获得40万元的保险赔偿。

据记者了解，目前全国没有统一的无创DNA检测收费标准，各医院收费基本在2000元至3000元间。早在2012年年底，国海证劵发布的分析报告称，按照每年新生胎儿2200万例左右，单次检测费用2500元至3500元计算，产前诊断市场容量超过500亿元。由于普遍的晚婚晚育以及单独二孩政策的实施，高龄孕妇越来越多，大家的产前筛查意识也越来越强，因而这个市场也被普遍看好。2015年年初，国家卫计委公布了第一批109家可以开展高通量基因测序产前筛查与诊断（俗称无创DNA产前筛查）临床试点机构名单。选择卫计委公布的有资质的机构检查卫生部门应加强监管并建立举报机制湖南省人民医院副院长向华等多位医生和业内人士表示，相关部门应加强对无创产前筛查的监管，防止检查成为某些医院和医生赚钱的工具。目前国内的无创产前基因检测有两种模式：一种是检测机构与医院谈妥，由医生推荐孕妇自己到公司做检测。

无创DNA筛查果真这么神奇吗？浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师董旻岳说，无创DNA筛查技术还有局限性，主要是受制于基因数据库，目前只能较准确地筛查出21、18和13三对染色体的数目异常，而传统的羊水穿刺检测可以全面检查胎儿的23对染色体和它的结构异常。无德医院向钱看 谁来保护下一代是什么让一些试点外医院铤而走险？业内人士说，原因就在于巨大的利润上。

这是一种很明显的推销手段，有诱导的嫌疑。另一种是孕妇直接在医院抽血，由专人将样本送至检测机构，双方在利润上分成。

湖南怀化妇幼保健院产期诊断中心负责人冯宗辉表示技术滥用会带来风险，一些应该做羊水穿刺的孕妇不做穿刺，会有漏检风险，也就是孩子生出来畸形的概率增加。一位知情人士向记者表示，去年湖南就发生了一起悲剧。

然当记者来到浙江省人民医院产科询问有关无创DNA产前筛查检测，一位产科医生说：平时只做熟人，但你要做也可以。500亿产前诊断市场 诱发多地无资质医院节操尽毁 2015-05-25 06:00 · 李亦奇 早在2012年年底，国海证劵发布的分析报告就预测按照每年新生胎儿2200万例左右，单次检测费用2500元至3500元计算，产前诊断市场容量超过500亿元。一位已经生育一智力低下儿的孕妇，在孕17周唐筛时显示胎儿又有唐氏综合征可能，要求进行羊水穿刺诊断，但是某医院还是建议她进行了无创DNA检测，检测结果显示无异常，但婴儿出生后又被诊断为唐氏综合征，即智力低下。随后记者又来到浙江省新华医院，一位产科医生也明说：可以做，抽个血就行。

一位对这种做法有异议的业内人士说。如将预产期年龄≥35岁的高龄孕妇，以及有其他直接产前诊断指征的孕妇划归为慎用人群。

除了上述列出的2个省外，类似的情况在中国其他地区也有显现，有业内人士表示，在全国范围内，该现象属公开的秘密。这个活太轻松了，只要抽几毫升血就行，所以不少医生很乐意接这个活。

而这上述5家医院都不在试点名单范围内癌症治疗一直是困扰人类的巨大难题。

案例三：胰腺癌合并梗阻性黄疸与肝、肺等处多发转移土耳其患者Baysal女士于2007年6月发现胰腺癌合并梗阻性黄疸与肝、肺等处多发转移。在2015（第五届）抗体药物及新药研发高峰会上，魏于全院士表示，生物治疗与一些常规药物和疗法的联合将是一种很好的趋势，未来有很大的发展空间。近日，在2015年上海市大健康产业发展与合作论坛上，李教授在总结了基因治疗、免疫治疗、干细胞治疗等生物治疗技术的发展现状后，重点向大家揭示了癌症联合治疗的成功案例。癌症联合治疗大势所趋，医学模式迈向5P时代 2015-05-25 06:00 · 陈莫伊 其中，癌症联合治疗在这样的情景下应运而生。

以下是其中三个案列： 案列一：舌底鳞癌合并颈部淋巴结转移美国患者Mr.Richard患舌底鳞癌合并颈部淋巴结转移。随即进行了今又生、泰欣生、健择、HIFU、局部热疗、免疫与中医药等综合治疗。

在当地行ERCP造影显示：肝总管远端狭窄，即给予支架植入以解除梗阻。除了这些国外顶级期刊和网站对联合疗法的认可，笔者参加国内的会议时也听到了很多相同的声音。

然而，虽然癌症治愈率已经较20世纪初有了很大的提升，但是依然有很多癌症患者饱受疾病的折磨。而现在，随着精准医疗（Precision Medicine）概念的提出，医学模式正从4p向5P时代迈进。